一 呼吸器系結核
二 肺えそ
三 肺のうよう
四 けい肺（これに類似するじん肺症を含む。）
五 じん臓結核
六 胃かいよう
七 胃がん
八 十二指腸かいよう
九 内臓下垂症
十 動脈りゆう
十一 骨又は関節結核
十二 骨ずい炎
十三 骨又は関節損傷
十四 その他認定又は診査に際し必要と認められるもの様式第二号 （第一条関係）
様式第二号 （第一条関係）
様式第二号 （第一条関係）
様式第二号 （第一条関係）
様式第二号 （第一条関係）
様式第三号 （第一条関係）
様式第四号 （第二条関係）
様式第五号 （第三条関係）
様式第六号 （第四条関係）
様式第七号 削除
様式第八号 （第十条関係）
様式第九号 （第十一条関係）
様式第十号 （第十三条関係）
様式第十一号 （第十七条関係）
様式第十一号の二 （第十七条関係）
様式第十二号 （第十八条関係）
様式第十三号 （第十九条関係）
様式第十四号 （第十九条関係）
様式第十五号 （第二十四条関係）
様式第十六号 （第三十条関係）
様式第十七号 （第三十一条関係）